牛眼結(jié)膜炎的封閉療法

    牛眼結(jié)膜炎病是夏秋季節(jié)牛的常見眼科疾病。該病的主要癥狀是患牛眼結(jié)膜潮紅，怕光，流淚，眼瞼腫脹，有漿液性分泌物蓄積于眼內(nèi)角，眼部騷癢，嚴重時角膜渾濁，視物不清，結(jié)膜外翻，遮蓋整個眼部，甚至云翳遮晴，視物不見，潰爛，壞死。該病用抗菌素治療療效不明顯。特別在夏季，水牛下水避暑，防蠅、蜢、蚊叮咬，眼部容易感染，輕病未消除，又出現(xiàn)重癥，眼瞼外翻嚴重，采用切除術(shù)更增加了治療難度。筆者采用了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，取得了比較滿意的效果。

    1  治療方法

    眼底封閉療法。

    2  封閉部位

    太陽穴（解剖位置為孔）。

    3  藥物選用、劑量、方法

    用青霉素80萬單位經(jīng)5mL生理鹽水稀釋，加入2%鹽酸普魯卡因1～2mL，向封閉點對側(cè)前下方傾斜進針，進針深度3cm。

    4  臨床觀察及用藥療效比較

    鹽酸普魯卡因不同劑量療效見表 1。
    結(jié)果顯示，以青霉素80萬單位通過稀釋，加入不同劑量的2%鹽酸普魯卡因，以1～2mL鹽酸普魯卡因加入量為滿意。輕癥1～2天封閉，重癥3～4天封閉痊愈。加入4mL以上的鹽酸普魯卡因療程長、療效差。例如，濱?？h濱海港鎮(zhèn)小街村有一頭水?；冀Y(jié)膜炎，開始用抗菌素稀釋滴眼和肌注未見療效，病情越來越重，后改用青霉素80萬單位加2%鹽酸普魯卡因4mL，還未見病情好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)結(jié)膜腫脹、水腫以及瘀肉外翻癥狀。后采用了切除手術(shù)，不僅病情沒有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)角膜渾濁，有失明跡象。后改用80萬單位青霉素加入2%鹽酸普魯卡因2mL進行封閉，經(jīng)3天治療，癥狀明顯減輕，4天后痊愈。

    5  效果分析

    采用眼底封閉，操作簡便，方法容易掌握，徒手保定即可，特別是初學(xué)者容易操作。該方法治療安全，療效滿意。 比采用第三眼瞼封閉的方法安全、方便，不會因操作不慎而發(fā)生醫(yī)療事故。而且用藥少、費用低、療程短，一般只需1～3天時間就能達到滿意的效果，每天只需治療1次。

    6  討論

   （1）由于藥物在短時間內(nèi)對

    眼組織和視神經(jīng)直接發(fā)生作用，不同于肌肉注射需通過血液循環(huán)延長藥物對患部的作用，這對縮短療程具有促進作用。適量鹽酸普魯卡因在炎癥部位被吸收后，具有防止患部對神經(jīng)組織的刺激、消除炎癥、減輕疼痛、調(diào)節(jié)血管機能、改善組織營養(yǎng)和促進患部炎癥修復(fù)的作用。如果加大鹽酸普魯卡因的劑量，則起到局部麻醉作用，反而失去上述作用，影響了藥效和延長治療時間。

   （2）應(yīng)選用生理鹽水稀釋青霉素，后加入鹽酸普魯卡因，以防止藥物之間配伍后渾濁。以目前的治療情況來看，鹽酸普魯卡因的加入量僅有三個范圍，加入的最佳劑量仍需進一步探討。采用此法對牛角膜渾濁有療效，但對牛傳染性角膜炎療效如何？有待于今后的試驗探討。平時要加強對耕牛的飼養(yǎng)管理，牛舍要經(jīng)常消毒，及時消滅蚊蠅及牛蜢等外寄生蟲的干擾。

   （胡瑋瑋  江蘇省濱海縣東坎鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站；戴明龍  江蘇省濱?？h蔡橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站）